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搜狐名医|马军:血液肿瘤患者怎么防新冠?

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出品 | 健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

老人、慢病及肿瘤患者一旦被新冠病毒感染,转为重症和死亡风险明显高于普通人。哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授强调,在上述各类新冠感染高危群体中,血液肿瘤患者尤其脆弱,感染后重症、死亡率更高。

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淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)是我国最常见的血液肿瘤种类,每年新发约40万例,这不是一个小数字。马军分析,血液肿瘤以B细胞肿瘤为主,在化疗等过程中,这些产生抗体的细胞大多都被杀灭了,因此面临病毒的入侵,人体较难产生有效的免疫力。

新冠疫苗可激活人体内的免疫系统,产生主动免疫反应,是对抗病毒感染的有效措施之一。但是,在疾病进展期,血液肿瘤患者并不推荐接种疫苗,原因是这些患者体内B细胞处于较低水平,接种疫苗后产生的抗体相对较少,到进入疾病缓解期三个月之后,才可以考虑接种疫苗。

马军介绍,血液肿瘤患者的免疫系统受损还可能导致新冠病毒易感,并可能发生病毒性肺炎、霉菌感染、脑出血、肺出血及消化道出血等一系列并发症,从而加重病症乃至死亡。

临床数据显示,白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和MDS患者在疾病进展期感染新冠病毒后,其死亡风险是实体瘤的5倍,正常人的12倍。因此,马军教授也建议如果血液肿瘤患者感染新冠,除了感染科参与救治之外,应尽早考虑让血液科医生加入,以多学科联合诊疗的方式提高救治成功率。

预防胜于治疗,除了通过减少外界接触的公卫防御措施,血液肿瘤患者还要主动提高自身免疫力。“疾病和化疗消耗了患者体内免疫细胞,不能产生抗体,我们就可以给患者‘外援’——中和抗体药物,通过被动免疫的方式去对抗可能侵入的病毒。”马军教授介绍到。

目前,国际医疗领域已有2.4万例实体肿瘤,以及3000多例血液肿瘤患者的临床实践经验,证明了抗体疗法能减少新冠感染和感染后相关并发症,延长患者总生存时间。2022年4月5日美国国立综合癌症网络发布了肿瘤患者新冠疫苗接种指南《NCCN COVID-19 Vaccination Guide for People With Cancer》,其中就建议肿瘤患者全面接种疫苗,而血液肿瘤患者作为新冠重症高危人群,可优先应用已被证实有预防作用的单克隆抗体药物。
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